Pogosta vprašanja o hipertenziji

Krvni tlak je “tlak” ali sila krvi, ki pritiska na žilno steno odvodnic, ko srce potisne kri, da potuje po celem telesu. Ta tlak je nujen za pretok krvi po celem telesu. Srce in krvne žile se imenujejo tudi srčnožilni  (kardiovaskularni) sistem.

Zdravnik pogosto uporabi strokoven izraz za zvišan krvni tlak – hipertenzija. Če izraza, ki ga uporablja vaš zdravnik ne razumete, ga povprašajte o njegovem pomenu. Zvišan krvni tlak se pojavi, ko vaša kri trajno in s povečanim tlakom ali silo vpliva na vaše srce in žile.

V slovenskih in evropskih smernicah upoštevamo vrednost sistoličnega (zgornjega) krvnega tlaka 140 ali več mm Hg in/ali 90 ali več mm Hg diastoličnega (spodnjega) krvnega tlaka za zvišan krvni tlak. Čim višje so meritve, tem huje je krvni tlak zvišan, kar pomeni tudi povečano tveganje za vaše zdravje. Zvišan krvni tlak je znan dejavnik tveganja za srčne bolezni, srčno popuščanje in možgansko kap. Krvni tlak znižujemo in ga kontroliramo, da preprečujemo prej omenjene zaplete. Zvišan krvni tlak, ki ga ne zdravimo lahko okvarja tudi ledvice in oči.

Zvišan krvni tlak pogosto imenujemo “tihi ubijalec”. Zvišan krvni tlak najpogosteje ne dela težav in povzroča škodo, ne da bi to opazili.

To odločitev mora sprejeti vaš zdravnik ob posvetu z vami. Vsaka vrednost krvnega tlaka nad normalno pomeni povečano zdravstveno tveganje. Odvisno od vaših vrednosti krvnega tlaka, vam lahko osebni zdravnik priporoči zdravljenje s spremembo življenjskega stila – dietno prehrano, redno rekreacijo, opustitev kajenja – ali tudi z zdravili. Zvišanega krvnega tlaka ne pozdravimo, ga le uredimo. Zato morate zdravila, ki vam jih je predpisal osebni zdravnik, jemati trajno, doživljenjsko. Nikoli ne opustite svojih zdravil brez dogovora z vašim zdravnikom.

Ker pri zvišanem krvnem tlaku najpogosteje ne občutimo nobenih težav, bolezen zlahka zanemarimo in si je težko predstavljati, da nam lahko škoduje. Bolezen zato imenujemo “tihi ubijalec”, ker nezdravljen zvišan krvni tlak pomeni povečano tveganje za srčno ali ledvično bolezen, ali za možgansko kap. Bolezni srca in ožilja ter možganska kap so najpogostejši ubijalci v današnjem času. Dobra novica je, da lahko zvišan krvni tlak učinkovito znižamo in preverjamo. Spremembe življenjskega stila in/ali primerna zdravila lahko izrazito znižajo vaš krvni tlak in močno zmanjšajo vaše tveganje za življenje ogrožajoče zaplete.

Zvišan krvni tlak je pogost pojav. Približno 25% odraslih ljudi po vsem svetu ima zvišan krvni tlak – približno milijarda ljudi. Predvidevamo, da se bo ta številka v naslednjih letih še povečala. Ker je zvišan krvni tlak tako pogost, je pomembno, da si ga redno kontrolirate. Pri starejših je pogostnost zvišanega krvnega tlaka še večja, ugotavljamo ga pri več kot 50% starejših od 60 let.

Spremembe življenjskega stila po celem svetu, tudi v razvijajočih se državah, prispevajo k večji pogostosti zvišanega krvnega tlaka ali hipertenziji. Vse lažje dosegljiva (pol)pripravljena hrana vodi k upadanju uporabe sveže zelenjave in polnozrnatih živil, k večjemu vnosu kuhinjske soli, maščob in sladkorjev, na splošno tudi povečanega vnosa kalorij. Manjša telesna aktivnost, hkrati s postopnimi spremembami v prehrani, je  pripeljala do vedno bolj pogoste debelosti in k sladkorni bolezni nagnjenemu prebivalstvu. K visokemu krvnemu tlaku pripomoreta tudi pretirano uživanje alkohola in kajenje. Vse te spremembe povzročajo vse večjo pogostnost zvišanega krvnega tlaka.

Zdrav življenjski stil  je najpomembnejši način, da preprečite naraščanje krvnega tlaka. Upoštevajte naslednje enostavne ukrepe:

  • vzdržujte primerno težo.
  • zmanjšajte vnos kuhinjske soli.
  • povečajte vnos svežega sadja in zelenjave.
  • zmanjšajte vnos alkohola.
  • opustite kajenje.
  • redno se rekreirajte, vsaj 3-krat tedensko.

Krvni tlak se lahko zviša pri komerkoli! Pri nekaterih skupinah ljudi pride do povečanega tveganja, da se jim bo zvišal krvni tlak:

  • zvišan krvni tlak je posebej pogost pri ljudeh, starejših od 60 let. Krvni tlak s starostjo običajno narašča.
  • zvišan krvni tlak je še posebej pogost pri črni rasi, je kar približno trikrat pogostejši kot pri belcih. Do te razlike pride zaradi genetskih razlik med obema skupinama.
  • zvišan krvni tlak je pogostejši v nekaterih družinah. Verjetnost, da se bo pri vas pojavil zvišan krvni tlak je večja, če imata oče in mati zvišan krvni tlak.
  • zvišan krvni tlak je zelo pogost pri bolnikih s sladkorno ali ledvično boleznijo, v glavnem zato, ker imajo ledvice ključno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka.
  • zvišan krvni tlak se lahko pojavi med nosečnostjo ali kot neželen učinek nekaterih zdravil (na primer kombinirana tabletka za kontracepcijo).

Ne! Zvišan krvni tlak se sam po sebi ne zniža. Pravzaprav se z naraščanjem starosti krvni tlak postopoma zvišuje. Da bi vzdrževali svoj krvni tlak v zdravem območju in zmanjšali svoje dejavnike tveganja za srčnožilne bolezni, uživajte zdravo prehrano, ostanite v dobri telesni pripravljenosti in bodite aktivni. Kaj je zdrava prehrana? Zdrava prehrana je polna svežih sestavin, vsebuje malo kuhinjske soli in nasičenih maščob.

Tudi aktivni in zdravi ljudje imajo lahko zvišan krvni tlak. Zato je pomembno, da si redno kontrolirate krvni tlak in da redno jemljete zdravila, če vam jih je predpisal zdravnik.

Vaš zdravnik vam lahko priporoči spremembe v vašem življenjskem stilu, kot so: sprememba prehrane in telesne aktivnosti, in morda tudi zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Ta zdravila imenujemo tudi antihipertenzivna zdravila ali učinkovine.

Na priporočila zdravnika za obravnavanje znižanje vašega krvnega tlaka bo vplivalo več različnih okoliščin:

  • kako visok je vaš krvni tlak.
  • kako dolgo je vaš krvni tlak zvišan.
  • ali imate dodatne zdravstvene težave (sladkorna ali ledvične bolezni).
  • ali imate dodatne dejavnike tveganja za srčnožilne bolezni.

Zdravnik bo izračunal vaše tveganje za srčnožilne bolezni, da bi:

  • določil, če vaša višina krvnega tlaka potrebuje zdravljenje.
  • ugotovil, če bo potrebno zdravljenje pridruženih bolezni za zmanjšanje dejavnikov tveganja (npr. aspirin in/ali zdravila za znižanje holesterola).

Če imate manj izrazito zvišan krvni tlak, vam bo zdravnik običajno dal navodila o spremembah življenjskega stila, da bi znižali krvni tlak in nato ocenil učinkovitost te sprememb čez nekaj tednov. Večina teh nasvetov je logičnih, npr. sprememba prehranskih navad, povečana telesna aktivnost, zmanjšanje telesne teže, opustitev kajenja in zmanjšanje vnosa alkohola. Zdravnik vam pogosta da tudi navodila za primerno telesno aktivnost.

Zdravnik vas bo poklical na kontrolni pregled, da bo preveril, ali so bile spremembe življenjskega stila učinkovite za znižanje krvnega tlaka. Kontrolni pregled bo predvidel čez nekaj tednov, mesecev ali pa vas bo le prosil, da se naročite na ponovni pregled, če je vaš krvni tlak le rahlo zvišan. Pri kontrolnem pregledu lahko zdravnik predpiše zdravilo za znižanje krvnega tlaka, ki se imenujejo tudi antihipertenzivna zdravila, če spremembe življenjskega stila niso znižale krvnega tlaka v varno območje.

Zaradi različnih razlogov vam bo morda zdravnik prepisal zdravila za zniževanje krvnega tlaka takoj:

  • če je krvni tlak višji od 180/100 mm Hg
  • če je krvni tlak nekaj časa vztrajno višji od 160/100 mm Hg
  • če je krvni tlak višji od 140/90 mm Hg ter eden od naslednjih razlogov:
    • sladkorna bolezen
    • srčna ali ledvična bolezen ali možganska kap (kar imenujemo tudi okvara tarčnega organa)
    • 10-letno srčnožilno tveganje večje od 20%.

Za zdravljenje hipertenzije obstaja več različnih skupin zdravil. Vaš zdravnik bo upošteval več različnih okoliščin pri izbiri najprimernejšega antihipertenzivnega zdravila in njegovega odmerka. Ne pozabite, da morate za znižanje krvnega tlaka jemati zdravila kot je predvidel vaš zdravnik. Za učinkovito znižanje krvnega tlaka je potrebno sodelovanje: vas in zdravnika, ter med ukrepi za znižanje krvnega tlaka in antihipertenzivnimi zdravili.

Klinične raziskave so prikazale, da imajo vse različne skupine antihipertenzivnih zdravil približno podobno učinkovitost pri zniževanju krvnega tlaka, in da vsako zdravilo lahko zniža krvni tlak za približno 7 do 8%. Večina ljudi  potrebuje večje znižanje krvnega tlaka, da bi se le-ta znižal v varno območje. Pogosto tako potrebujemo več kot eno zdravilo. Pri jemanju več antihipertenzivnih zdravil rečemo, da gre za kombinacijo antihipertenzivnih zdravil. Izbira zdravila ali več zdravil je v veliki meri odvisna od okoliščin pri vsakem posamezniku. Da bi zdravila primerno učinkovala, je zelo pomembno, da jih jemljete po navodilu zdravnika.

Da bi prišli do odgovora, katero je najboljše antihipertenzivno zdravilo, je bilo narejenih veliko kliničnih raziskav. Raziskave so prikazale, da so vsa zdravila za znižanje krvnega tlaka, ki jih uporabljamo sedaj, učinkovita.

Za posameznika so lahko nekatere vrste zdravil bolj primerne kot druge. Vaš zdravnik bo upošteval vaše osebne podatke in uporabil priporočila, da bi vam predpisal zdravilo, ki je najprimernejše za vaše okoliščine. Zdravnik lahko predpiše več kot 70 različnih zdravil za znižanje krvnega tlaka. Ne skrbite, če prejemate drugačna zdravila za znižanje krvnega tlaka kot jih jemljejo vaši znanci.

Običajno ne. Če se počutite slabo ali imate neprijeten občutek zaradi jemanja zdravil, se posvetujte s svojim zdravnikom ali medicinsko sestro.

Zdravila, ki jih jemljete, imajo usmerjen učinek na neko metabolično pot, funkcijo, organ ali pojav v telesu. Ko zdravilo zaužijete, se razporedi po telesu in lahko pride do dodatnih in neželenih učinkov na drugih delih telesa. Te dodatne pojave imenujemo neželeni ali stranski učinki zdravil, in se lahko izrazito razlikujejo, odvisno od vrste zdravil. Težave so lahko neprijetne (npr. glavoboli, bolečine v trebuhu ali omotičnost), lahko pa pride do odstopanj v vaših laboratorijskih izvidih, kar bo zdravnik ugotovil pri kontroli laboratorijskih izvidov. Če imate neželen učinek, za katerega mislite, da bi bil lahko povezan z vašim zdravljenjem, je pomembno o tem čimprej obvestiti svojega zdravnika, da bo lahko ocenil stanje, in če bo potrebno, ukrepal.

Osnovni cilj, ki ga postavljajo Slovenske in Evropske smernice za obravnavanje arterijske hipertenzije je krvni tlak v ordinaciji pod 140/90 mm Hg. Če imate še sladkorno ali ledvično bolezen, potem je vaš ciljni krvni tlak okrog 130/80 mm Hg. Pri samomeritvah krvnega tlaka je le-ta normalen (normotenziven), če je nižji od 135/85 mm Hg.